Пологи поза стаціонаром, поза пологового вдома

Пологи поза стаціонаром, поза пологового вдома

У більшості випадків пологи поза пологовим будинком відбуваються або у неодноразово народжували жінок, або при недоношеній вагітності.

Найчастіше подібні пологи відрізняються стрімкою течією.

Починаються пологи з регулярних інтенсивних сутичок. Далі відбувається відходження вод, і у породіллі починаються активні потуги, а через деякий час народжується дитина і послід.

У першому періоді з’являються регулярні перейми, в результаті чого відбувається поступове розкриття шийки матки і виштовхування плода. Сутички виникають мимовільно, спочатку їх тривалість становить 15-20 с, а до кінця пологів – до 80-90 с. Проміжки між переймами – 10-12 хв на початку пологів, наприкінці інтервали скорочуються до 2-3 хв. При нормальному перебігу процесу в кінці першого періоду відходять навколоплідні води. Тривалість періоду розкриття неоднакова і становить у повторнородящих від 8 до 12 год, а у первісток дещо більше – від 16 до 18 ч.

Другий період пологової діяльності завершується народженням дитини. На даному етапі до мимовільних сутичок додаються потуги – рефлекторні скорочення м’язів черевного преса. Тривалість періоду вигнання значно менше в порівнянні з періодом розкриття і становить у первородящих 1-2 ч, а у повторнородящих порядку 30 хв, а в ряді випадків 5-10 хв.

Третій період – послідовно. Його початок – народження плода, а закінчення – народження посліду, що включає плаценту і оболонки. У більшості випадків послідовно період триває 10-15 хв і завершується після 3-4 несильних сутичок. Якщо тривалість послідовно періоду збільшується і становить більше 30 хв, це значно збільшує ризик розвитку кровотечі.

Фізіологічна втрата крові протягом последового та післяпологового періодів зазвичай не перевищує 200-500 мл.

У першу чергу потрібно терміново вирішити питання про транспортування жінки в найближчий пологовий будинок або медичний стаціонар. У тому випадку, якщо транспортування породіллі неможлива, потрібно підготуватися до прийому пологів.

Пологи поза пологового вдома практикувати не рекомендується. Висока небезпека розвитку ускладнень, що призводять до летального результату матері і дитини, обов’язково відбувається інфікування дитини і породіллі, може знадобитися екстрена оперативна допомога та ін. Проте знати деякі моменти буде корисно всім. Мало що в житті буває.

Необхідно приготувати чиста постільна білизна, кип’ячену воду і чисті рушники. Породіллю можна покласти на ліжко або стіл. У кожному разі поверхня повинна бути застелена байковою ковдрою, а потім простирадлами або пелюшками. На стіл потрібно встановити настільну лампу для обігріву майбутньої дитини. Доцільно заздалегідь приготувати також кілька відрізків товстої нитки (кожна приблизно по 10 см) для перев’язки пуповини. Крім того, знадобляться гострі ножиці або бритва. Бажано їх ретельно продезінфікувати перед безпосереднім використанням, протерши, наприклад, спиртом. Слід по можливості відшукати спринцівку або маленьку клізму, щоб видалити слиз з рота новонародженого.

Звичайно, необхідно попередньо ретельно вимити руки з милом і обробити їх доступним антисептиком – спиртом або йодом.

Найголовніше – це належним чином підготувати породіллю. Її зовнішні статеві органи і промежину кілька разів обмивають теплою водою з милом і дезінфікують 5% – ним спиртовим розчином йоду.

Необхідно уважно спостерігати за розвитком схваток, серцебиттям плоду і просуванням голівки по родових шляхах. Для оцінки пологової діяльності слід на живіт породіллі покласти руку. Серцебиття майбутньої дитини вислуховується в проміжках між переймами трохи нижче і лівіше пупка. Частота серцевих скорочень плода варіюється від 120 до 140 ударів на хвилину.

Якщо дитина вже почав з’являтися, не потрібно намагатися тягнути його за головку або ручки! Так можна травмувати його. Будьте готові до того, щоб обережно підхопити дитини. Не варто відразу його мити, цілком достатньо обтерти малюка теплим і м’яким рушником. У разі якщо дитина не закричав одразу, слід видалити залишки слизу у нього з рота спринцівкою і несильно потьопала його по сідницях.

Поки новонароджений з’єднаний пуповиною з матір’ю, ні в якому разі не піднімайте його над столом. У цьому випадку кров дитини за принципом сполучених судин може перетекти в послід по які перев’язаною пуповині.

Слід уважно оцінити стан пуповини: по-перше, прищепити на ній пульс. Якщо він виразний і досить сильний, необхідно дочекатися моменту, коли він стане зовсім слабким або пропаде. Пульсу на пуповині немає – значить пора її перев’язати. Одну нитку потрібно зав’язати приблизно в 10 см від пупкового кільця новонародженого, а другу – через 1 см від першої. Перерізати пуповину слід тільки між цими нитками.

Звернув малюка в чисті теплі пелюшки, можна покласти його на живіт породіллі. Бажано дати малюкові спробувати груди – це простимулює процес відходу посліду (так званого дитячого місця), так як смоктальні рухи новонародженого поліпшать рефлекторні скорочення маткових м’язів. Таким чином знижується ризик виникнення маткової кровотечі.

На заключному етапі пологів після серії слабких сутичок народиться послід, який необхідно упакувати в чистий пакет для проведення дослідження в пологовому вдома. Особливу увагу слід звернути на цілісність посліду, так як затримка його частини в родових шляхах може спровокувати кровотечу.

Тепер необхідно якомога швидше доставити породіллю і новонародженого в медичний заклад.

Після госпіталізації проводиться акушерсько-гінекологічний огляд породіллі, вивчається послід, визначається ступінь крововтрати і при необхідності проводиться відповідна терапія. Обов’язково введення антибіотиків і протиправцевої сироватки.

Дитина оглядається педіатром. Його лікування призначається залежно від стану і даних лабораторних досліджень.

    Оцініть матеріал

Схоже:

  • введення пологів поза стаціонаром
  • пологи поза стаціонаром

Comments are closed.