Як зробити ін’єкцію гепарину

Новокаїн 0,5%, розчин для ін’єкцій

Торгова назва . Новокаїн.

Міжнародна непатентована назва . Прокаїн / Procaine.

Лікарська форма . розчин для ін’єкцій 5 мг / мл.

Опис . прозора, безбарвна або злегка жовтувата рідина.

Склад . одна ампула містить: діюча речовина – прокаїну гідрохлориду 10 мг в 2 мл або 25 мг в 5 мл розчину; допоміжні речовини: кислота хлористоводнева, вода для ін’єкцій.

Фармакотерапевтична група . Засоби для місцевої анестезії. Складні ефіри аминобензойной кислоти. Прокаїн.

Код АТХ – N01BA02.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Місцевоанестезуючу засіб з помірною анестезуючою активністю і великою широтою терапевтичної дії. Знижує збудливість моторних зон кори головного мозку, міокарда і периферичних холінореактивних систем, надає гангліоблокірующее дію, в т. ч. спазмолітичну на гладку мускулатуру; зменшує утворення ацетилхоліну.

Будучи слабкою основою, блокує Na + – канали, перешкоджає генерації імпульсів у закінченнях чутливих нервів і проведенню імпульсів по нервових волокнах. Змінює потенціал дії в мембранах нервових клітин без вираженого впливу на потенціал спокою. Пригнічує проведення не тільки больових, а й імпульсів ін. Модальності.

У порівнянні з лідокаїном і бупівакаїном Новокаїн робить менш виражений анестезуючу дію і у зв’язку з цим володіє відносно малою токсичністю і більшої терапевтичною широтою.

Фармакокінетика

Погано абсорбується через слизові оболонки. При парентеральному введенні добре всмоктується, швидко гідролізується естеразами плазми і тканин з утворенням двох основних фармакологічно активних метаболітів: діетиламіноетанолу (має помірну судинорозширювальну дію) і ПАБК (є конкурентним антагоністом сульфаніламідних хіміотерапевтичних ЛЗ і може послабити їх протимікробну дію). T1 / 2 – 0,7 хв. Виводиться переважно нирками у вигляді метаболітів – 80%.

Показання до застосування

Інфільтраційна, провідникова анестезія, для блокади нервів в терапії больових синдромів різного генезу.

Протипоказання

– гіперчутливість до компонентів лікарського засобу (в т. ч. до ПАБК та ін. місцевих анестетиків – ефірам);

– міастенія;

– лікування сульфаніламідами;

– дитячий вік до 15 років;

З обережністю

– при порушенні функції серцево – судинної системи;

– при серцевій недостатності.

Спосіб застосування та дози

Індивідуальний, залежно від виду анестезії, шляху введення, показань. В основному, при застосуванні є достатніми мінімальні дози лікарського засобу для провідникової анестезії.

Застосовується у підлітків старше 15 років і дорослих, доза розраховується на середню масу тіла.

Інфільтраційна анестезія – до 100 мг (20 мл). Максимальна доза для одноразового застосування, при якому лікарська речовина швидко надійде в тканини становить 500 мг Новокаїну (100 мл розчину)

При паранефральній блокаді (по А. В. Вишневському) в околопочечную клітковину вводять 50 – 80 мл 5 мг / мл розчину.

Для усунення больового синдрому вводять внутрішньом’язово або внутрішньовенно повільно по 1 – 15 мл 5 мг / мл розчину 2 – 3 рази на день.

При застосуванні в області голови, шиї і області геніталій рекомендована максимальна доза для одноразового використання складає 200 мг або 40 мл розчину Новокаїну (протягом 2 год).

У пацієнтів з оклюзійними ураженнями судин, артеріосклерозом або нарушеніме іннервації, цукровим діабетом дозу необхідно знизити на одну третину. При порушеній функції печінки або нирок, особливо при повторному застосуванні лікарського засобу, спостерігається підвищення концентрації в плазмі крові. У цих випадках рекомендується знижувати дозу.

Діти: досвіду застосування даного лікарського засобу у дітей немає. Максимальна доза для застосування у дітей до 15 мг / кг.

Літні люди: рекомендується корекція дози відповідно до загальним станом пацієнтів.

Внутрішньовенні ін’єкції повинні призначатися після ретельної оцінки користі і ризику застосування Новокаїну у пацієнтів, необхідно виключити ризик прояву побічних реакцій у сенсибілізованих пацієнтів.

Повторне використання лікарського засобу може викликати розвиток тахіфілаксії (швидкий розвиток толерантності до лікарського засобу) або оборотною втрати ефективності. Лікарський засіб має бути використано відразу після розкриття ампули. Невикористані залишки видаляються.

Побічна дія

З боку серцево-судинної системи: при підвищенні концентрації лікарського засобу в плазмі крові незначно підвищується артеріальний тиск, як правило, під впливом позитивного інотропного і позитивного хронотропного ефекту Новокаїну. Новокаїн може призводити до виникнення змін на ЕКГ: сплощення зубця Т і скорочення сегмента ST.

Падіння артеріального тиску є першою ознакою передозування, тобто кардіотоксичної дії лікарського засобу.

З боку центральної і периферичної нервової системи: періоральних парестезії, неспокій, делірій, клоніко – тонічні судоми.

Алергічні реакції: кропив’янка, ангіоневротичний набряк, бронхоспазм, описаний дихальний синдром як реакція системи кровообігу (рідко менше 0,01% випадків). Місцеві алергічні та псевдоалергічні реакції у вигляді контактного дерматиту з еритемою, свербіж при контакті з місцевим анестетиком аж до утворення везикул.

Лікарська взаємодія

Відомі такі взаємодії Новокаїну з іншими лікарськими засобами:

– антикоагулянти підвищують ризик розвитку кровотеч;

– Новокаїн підвищує тривалість дії недеполяризуючих міорелаксантів;

– Новокаїн підсилює дію фізостигміну;

– метаболіт Новокаїну (ПАБК) є антагоністом сульфаніламідів. Новокаїн не повинен використовуватися одночасно з інгібіторами холінестерази, у зв’язку зі збільшенням токсичності Новокаїну при метаболізмі.

Невеликі дози атропіну подовжують анестезію новокаїном.

При обробці місця ін’єкції місцевого анестетика антисептичними розчинами, що містять солі важких металів, підвищується ризик розвитку місцевої реакції у вигляді хворобливості і набряку.

Особливі вказівки

Зі збільшенням концентрації лікарського засобу загальну дозу зменшують. Для зменшення всмоктування і подовження дії при місцевій анестезії до розчину Новокаїну додають 1 мг / мл розчину епінефрину гідрохлориду по 1 краплі на 2-10 мл розчину лікарського засобу.

Пацієнтам з підвищеною чутливістю до новокаїну в анамнезі бажано зробити підшкірну пробу на чутливість. При позитивній реакції Новокаїн не застосовують.

Перед проведенням місцевої анестезії важливо забезпечити хорошу циркуляцію крові. Гіповолемія повинна бути усунена.

При виконанні ін’єкцій з місцевим анестетиком необхідно забезпечити доступність інструментів для серцево – легеневої реанімації та лікарських засобів для невідкладної терапії токсичних реакцій, а також виконання всіх заходів щодо реанімації, вентиляції легенів та проведення протисудомної терапії.

При застосуванні лікарського засобу в області голови та шиї підвищує ризик розвитку токсичної дії на центральну нервову систему.

Спільне застосування Новокаїну з антикоагулянтами (наприклад, гепарин), нестероїд протизапальними засобами або плазмозамінниками при лікуванні больового синдрому може призвести до підвищення кровоточивості, пошкодження судин і масивних кровотеч. У пацієнтів групи ризику до застосування Новокаїну повинні бути визначені час згортання крові і активне частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ). Ін’єкції при одночасному призначенні Новокаїну і нефракціонованого гепарину для профілактики тромбозу повинні виконуватися з особливою обережністю.

Вагітність, лактація

При вагітності та в період лактації лікарського засобу застосовують тільки в тому випадку, якщо користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду та дитини.

У період лікування необхідно дотримуватися обережності при керуванні транспортними засобами і занятті ін. потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій.

Передозування

Симптоми: блідість шкірних покривів і слизових оболонок, запаморочення, нудота, блювання, «холодний» піт, парестезії навколо рота, відчуття оніміння мови, почастішання дихання, тахікардія, зниження артеріального тиску, аж до колапсу, апное, метгемоглобінемія. Дію на центральну нервову систему проявляється відчуттям страху, галюцинаціями, судомами, руховим збудженням.

Лікування: підтримка адекватної легеневої вентиляції з інгаляцією кисню, внутрішньовенне введення короткодіючих лікарських засобів для загальної анестезії, у важких випадках – дезінтоксикаційна і симптоматична терапія.

В ампулах по 2 мл, в упаковці № 10, № 10 х 1; в ампулах по 5 мл, в упаковці № 10 або № 5 х 2.

Умови зберігання

У захищеному від світла місці, при температурі не вище 25 ?С.

Зберігати в недоступному для дітей місці.

Термін придатності

3 роки. Не використовувати після закінчення терміну придатності.

Умови відпустки з аптек

Comments are closed.