У новій серії статей відомі експерти відповідають на запитання, які зазвичай незручно ставити: здається, що всі про це і так знають, а той, хто запитує, буде виглядати безглуздо.
На цей раз ми поговорили з Дмитром Лубніним — гінекологом зі стажем понад 20 років. Загалом відкладіть тяжкості і сядьте на холодне, щоб прочитати цю статтю.
1. Як зрозуміти, що вагіна пахне правильно?
За запах піхви відповідає система, яка підтримує кислотність та виробляє молочну кислоту. У нормі pH становить 35-45. Кисле середовище запобігає зростанню патогенних мікроорганізмів і захищає від бактеріальних інфекцій.
Тому зазвичай вагіна пахне як кисломолочні продукти. Запах може бути більш менш вираженим, це вважається нормою.
Якщо ж pH перевищує 4,5, говорять про бактеріальний вагіноз. Піхва при цьому починає пахнути чимось рибним, трохи тухлим.
Про рН менше 3,5 свідчить молочний запах. Він може з’явитися, наприклад, через цитолітичний вагіноз — дуже рідкісне захворювання.
Якщо ви не довіряєте носу, можна використовувати спеціальні тест-смужки, які продаються в інтернеті. Вони називаються «Кольпотест», з їх допомогою можна виміряти кислотність піхви.
2. Чи можна мити вагіну та носити щоденні прокладки, щоб було менше запаху та виділень?
Мити можна лише зовнішні статеві органи. У піхву не повинні попадати ні вода, ні мило. Вони порушують природну систему захисту: нейтралізують кислотне середовище, роблячи піхву вразливою для патогенної флори.
Спринцювання, вагінальний душ, миття піхви збільшують ризик розвитку бактеріального вагінозу, який призводить до появи неприємного запаху. Виходить замкнене коло: хотіли запобігти запахам, але самі їх спровокували.
Деякі жінки вважають, що потрібно боротися із виділеннями, щоб не допустити розвитку бактерій. Але саме виділення створюють додаткову захисну плівку від патогенної флори.
А ось використовувати щоденні прокладки, особливо у певні фази циклу, допустимо. Іноді, якщо у жінки рясні слизові оболонки, без щоденних прокладок просто не обійтися.
Але загалом, що більше аерується піхву, то краще. Коли можливо, йдіть без прокладок, щоб уникнути порушення притоку кисню.
3. Чи можна викликати місячні та якось їх рухати взагалі?
Якщо жінка приймає гормональні контрацептиви, вона може рухати місячні як завгодно. Захоче – відсуне, захоче – пропустить пару місяців, просто не роблячи перерв у прийомі пігулок.
Якщо жінка не приймає гормональні контрацептиви, то відсунути настання місячних допоможуть певні гормональні препарати, які застосовують із другої фази циклу.
З погляду медицини ці способи безпечні.
Але ми пам’ятаємо, що всі системи у нашому організмі взаємопов’язані. Є безліч прикладів, коли мозок людини виступає в ролі «керівника», а тіло стає «маріонеткою». Наприклад, жінка дуже хоче, щоб місячні прийшли певного дня і не випали на відпустку. Вона обводить червоним гуртком бажану дату в календарі, регулярно думає про це, і часто саме цього дня місячні та починаються.
Якщо виникає затримка менструації, важливо розібратися в причинах. Тому в першу чергу необхідно зробити тест на вагітність або здати аналіз крові на ХГЛ (це надійніше) та обов’язково сходити на УЗД.
Викликати місячні, не зробивши тест на вагітність та УЗД, категорично не можна. Це небезпечно.
Якщо це стресова затримка, місячні прийдуть самі, як тільки ви заспокоїтеся. Можу навести багато прикладів того, як жінки із затримкою записувалися до мене на прийом, а потім скасовували його: проблема вирішувалася одразу після дзвінка. Такі випадки — один із доказів дивовижного зв’язку тіла та мозку.
4. Сильний біль під час місячних – це нормально чи треба якось лікуватися?
Будь-який біль – це не нормально. Якщо місячні стають болючими з їхньої появи, говорять про первинну альгодисменорею. Вважається, що цей тип болю пов’язаний із стресом. Тут добре допомагає профілактичний прийом знеболювальних препаратів за добу-дві до місячних. Або йога, що забезпечує розслаблення м’язів. Також можна почати пити гормональні контрацептиви.
Другий варіант: все було добре, і раптом місячні стали болючими. У такому разі йдеться про якесь захворювання, а біль — його симптом. Це може бути ендометріоз матки, аденоміоз, міома матки, поліпи ендометрію, запальні захворювання матки. Варто вилікувати причину захворювання, і болючі відчуття підуть.
5. Чи правда, що якщо сидіти на холодному чи ходити у мокрому купальнику, то можна підхопити цистит?
У цей міф вірять лише у Росії. У жодній іншій країні світу жінок не лякають байками про те, що якщо сидіти на холодному, «заробиш цистит» або «дітей не буде».
Одна американська дослідниця нашої країни дуже весело описала ставлення росіян до цього стереотипу. Вона не розуміла, чому росіянам не можна сидіти на холодному. Тоді як в інших країнах дівчата навіть у коротеньких спідничках вільно сідають на сходи будинків.
Жодного зв’язку між циститом і сидінням на холодному немає.
Насправді відбувається ось що: коли й справді мерзнуть ноги або людина довго перебуває в холодному купальнику, організм намагається зберегти тепло. Як наслідок виникає напруга у м’язах, у тому числі в тій, що піднімає задній прохід – musculus levator ani.
Вона велика та широка, через неї проходить уретра.
У відповідь на цей напружений м’яз сечовипускання стає більш жорстким. Жінкам це нагадує цистит, відчуття живота, що тягне, хтось навіть каже, що «тягне придатки». Насправді ніяких придатків, звичайно, не тягне.
Другий момент: переохолодження запускає загальну стресову реакцію організму. Коли людина замерзла, організму погано, цей фізичний стрес може знижувати імунітет. А наслідком зниження імунітету можуть бути бактеріальні інфекції.
Я гадаю, що впливає ще й елемент програмування. У багатьох з нас є установка з дитинства: якщо ти сидиш на холодному або замерз, то неодмінно розвинеться цистит. Людина починає вірити в цю теорію, відчуває фізичний стрес від того, що посидів на холодному, і чекає на хворобу.
6. Чи правда, якщо є багато солодкого, з’явиться молочниця?
Жодного зв’язку між споживанням солодкого та молочницею немає, це фантазії. Молочниця виникає з двох причин: після прийому антибіотиків широкого спектра дії, але частіше як реакція на стрес.
7. Що робити, якщо гінеколог хоче припалити ерозію шийки матки?
Якщо гінеколог сказав фразу: «У вас ерозія шийки матки, її треба припекти», то дочекайтеся зручного моменту, щоб надіти білизну після огляду, і тікайте від такого фахівця. Нічого хорошого від цього гінеколога не варто чекати.
Ця комбінація слів – маркер жахливої безграмотності лікаря.
Як вчинить добрий лікар? По-перше, використовує правильні терміни. Скаже, що пацієнтка має ектопію на шийці матки.
По-друге, не говоритиме ні про яке припікання, а пояснить, що потрібно слідувати певному алгоритму дій. Відповідно до цього алгоритму, необхідно провести цитологічне дослідження, яке жінці з 21 до 65 років треба проходити раз на три роки.
Лікар уточнить, коли пацієнтка таке дослідження робила. Якщо давно чи взагалі ніколи, то запропонує взяти цитологічний мазок.
Якщо ваш лікар говорить у такому ключі, ви можете довіряти йому.
8. Чи правда, що прищі говорять про проблеми з жіночим здоров’ям і треба йти до гінеколога?
Супутниками акне іноді дійсно є гінекологічні захворювання: синдром полікістозних яєчників та адреногенітальний синдром. Другий – рідкісне захворювання. Отже, швидше за все, у жінки, яка зіткнулася з проблемами у вигляді акне, його немає.
Синдром полікістозних яєчників проявляється порушеним менструальним циклом, а також зростанням небажаного волосся. Якщо у вас ідеальний менструальний цикл і волосся не росте за чоловічим типом, а дерматолог все одно спрямовує на гормони і до гінеколога, то, можливо, варто поміняти дерматолога.
Але якщо, крім акне, порушено цикл і з’явився надлишковий ріст волосся, йти до гінеколога треба. Пацієнтам із синдромом полікістозних яєчників лікарі часто призначають гормональні контрацептиви, які на час прийому й справді мають хороший косметичний ефект.
9. Якщо тягати тяжкості, матка опуститься?
На опущення матки впливає не спорт, а пологи, які протікали неправильно. При пологах може «зламатися» система, що підтримує внутрішні органи, але цю проблему вдається скоригувати при грамотному лікуванні.
Якщо у жінки не було пологів і вона загалом грамотно займається спортом, враховуючи свою фізичну підготовку, під контролем тренера, то жодної шкоди не буде. Спорт та тяжкості не вплинуть на опущення матки. Але тут треба уточнити, що йдеться про аматорський спорт, де ніхто не ставить мети у вигляді рекордів, де немає сенсу травмувати себе.
Професійний спорт не про здоров’я. Це усвідомлена інвалідизація задля кар’єри.
10. Чи правда пологи благотворно впливають на жіноче здоров’я?
Звичайно ж ні. Байка про те, що жінка народить – і всі хвороби підуть, велика дурість. Вагітність нічого не лікує, а від пологів хвороби не розсмоктуються.
