Як розпізнати рак грудей і що робити далі, 8 симптомів

Що таке рак грудей

Рак грудей правильніше називати раком молочної залози, бо він зростає з клітин цього органа.

Це найпоширеніший рак: 2020 року зареєстровано 2,3 мільйона випадків. Ним захворюється кожна дванадцята жінка протягом життя. В Україні, за даними бази GLOBOSCAN, у 2020 році зареєстровано 75 052 випадки, що становило майже чверть від усіх виявлених онкологічних захворювань.

Молочна залоза складається з молочних часточок і проток. Перші виробляють молоко, а по других воно тече до соска. У 85% випадків рак виникає в клітинах проток, а в 15% – часточок. Вид раку залежить від клітин, з яких з’явилася пухлина. Найчастіше це протокова і часточкова карциноми, але дуже рідко можуть також виникати хвороба Педжета, медулярний, муцинозний і запальний рак молочної залози.

Зображення: MatoomMi / Shutterstock

Змінені клітини діляються швидше за нормальні та утворюють пухлину. Якийсь час рак розвивається на місці, або in situ, і не йде далі. У міру зростання пухлина зачіпає дедалі більше тканин молочної залози, а потім поширюється, або метастазує, по лімфатичних судинах у лімфовузли, починаючи з пахвових, а по кровоносних – в інші органи.

Чому виникає рак молочної залози?

Деяльно не ясно, чому він розвивається. На відміну від, наприклад, раку шийки матки, який викликає вірус папіломи людини. Приблизно в половини жінок не знайдено якогось фактора ризику, що піддається визначенню, крім статі. І все ж ризик захворіти вищий:

• У жінок. У чоловіків рак грудей теж буває, але незрівнянно рідше.
• У більш старшому віці. Більшість випадків виявлено після 50 років.
• Якщо в сім’ї були випадки раку грудей або яєчників.
• У носіїв мутацій у генах BRCA1 та BRCA2 та інших, менш відомих мутацій (ATM, PALB2, TP53, CHEK2, PTEN, CDH1, STK11)
• Якщо у грудях уже були певні неракові пухлини.
• Якщо раніше вже був рак в іншій молочній залозі.
• Якщо є зайва вага в постменопаузі.
• У жінок із певною репродуктивною історією – початок менструації до 12 років, перші пологи після 30, відмова від грудного вигодовування, відсутність доношених вагітностей протягом життя, пізня менопауза.
• У тих, хто тривалий час приймав гормональні контрацептиви або отримував замісну гормональну терапію.
• У тих, хто зловживає алкоголем.
• Якщо недостатньо фізичної активності.
• Якщо до цього була променева терапія в ділянці грудей.

Також іноді серед факторів називають куріння, високий зріст, вплив різних хімічних речовин і навіть роботу в нічні зміни.

Розрахувати індивідуальний ризик допомагають спеціальні калькулятори, наприклад модель Гейла. Важливо в разі виявлення в себе підвищених ризиків проконсультуватися з лікарем.

Які симптоми можуть вказати на рак грудей

У кожної жінки і кожного чоловіка груди індивідуальні. На їхню форму, щільність, розміри, величину і колір сосків, виділення з них впливають десятки різноманітних чинників: період місячного циклу, зміни ваги, народження дітей, приймання ліків, вік, генетика. Тому оцінювати стан молочних залоз можна лише в динаміці, уважно відстежуючи зміни.

Ось кілька змін, які повинні насторожити. Це стосується і жінок, і чоловіків.

1. Ущільнення в грудях або під пахвою

Це найпоширеніший, але водночас і найнепоказовіший симптом.

Справа в тому, що більшість “грудок” у тканинах молочних залоз спричинені не онкологічними змінами. За даними американських Центрів із контролю та профілактики захворювань, найпоширеніші причини появи ущільнень у грудях – це фіброзно-кістозні зміни (раніше їх називали фіброзно-кістозною мастопатією) та кісти.

Фіброзно-кістозний стан робить тканину молочних залоз горбистою, набряклою, хворобливою на дотик і вважається доброякісним. Кісти ж – це невеликі наповнені рідиною мішечки. І те й інше не є небезпечним і досить легко коригується.

2. Набряк частини молочної залози

Такий симптом – ознака запалення. Воно може бути спричинене й онкологічними змінами в клітинах шкіри.

Але що саме стало причиною запалення, відповість тільки лікар. І тільки після того, як уважно вас обстежить.

3. Стійке подразнення шкіри на грудях або біля соска

Шкіра може свербіти і лущитися. Або виглядати як після сонячного опіку. Або покриватися скоринкою.

Експерти американського медичного ресурсу Medical News Today повідомляють, що такі подразнені ділянки теж є ознакою запалення, причину якого необхідно встановити. Це може бути як онкологічний процес, так і доброякісні шкірні захворювання на кшталт дерматиту або екземи.

4. Ямочки на шкірі грудей

Злоякісне переродження клітин іноді призводить до закупорки лімфатичних судин. Лімфа накопичується в молочній залозі, але неоднорідно: на одних ділянках груди набрякають, а на інших утворюються помітні заглиблення.”

Лікарі називають цей стан апельсиновою кіркою, бо шкіра з ямочками схожа на поверхню фрукта.”

5. Втягнутий або болючий сосок

Термінований або болючий сосок

Пухлинний процес іноді починається в клітинах позаду соска. У такому разі ущільнення, що виникло всередині грудей, тягне зовнішні тканини – і сосок загортається всередину, набуває незвичної форми, може стати болючим на дотик.

Врахуйте, що чутливість і форма сосків також можуть змінюватися з природних причин – залежно від фази місячного циклу або коли жінка годує грудьми. Тому самостійно ставити собі лякаючі діагнози не можна: грамотно розібратися з трансформаціями грудей може тільки лікар.

6. Виділення із сосків, окрім грудного молока

Привільні виділення із сосків – ненормальна ситуація, яка вимагає візиту до мамолога. Єдиний виняток – вагітні на пізніх термінах і мами, які годують груддю: їм належить виділяти молозиво та молоко.

7. Будь-які зміни розміру або форми грудей

Як і в попередньому випадку, цей симптом не показовий, якщо ви вагітні або годуєте грудьми. Також для грудей нормально змінювати розмір під час коливань ваги.

Але якщо ці ситуації до вас не стосуються, і тим паче, якщо зміни несиметричні (приміром, одні груди стали більшими або меншими за інші або “здулися” в одній частині та збільшилися в іншій), пройдіть обстеження.

8. Біль у будь-якій ділянці молочної залози

Самий по собі біль без додаткових симптомів рідко сигналізує про рак грудей, тому його і знаходять пізно. Але якщо неприємні відчуття в грудях усе ж з’явилися, не глушіть їх знеболювальними, а проконсультуйтеся з лікарем.

Чи треба регулярно перевіряти груди

Чи потрібна самодіагностика – питання суперечливе. Сьогодні більшість медиків не рекомендують захоплюватися самоперевіркою і регулярно обмацувати груди. На те є серйозні причини.

Раннє виявлення раку грудей забезпечує більш успішне лікування і підвищує шанси на одужання.

Так, великий науковий огляд, що охопив майже 400 000 жінок з України та Китаю, показав: самообстеження не чинить істотного впливу на виживаність при раку молочної залози. І навіть може завдати шкоди, оскільки провокує непотрібні біопсії.

Через це Американське онкологічне товариство більше не рекомендує самодіагностику дівчатам із невисоким ризиком розвитку раку грудей.

Щоб не пропустити рак, їм достатньо після 40 років раз на рік (після 55 років – раз на два роки) проходити обстеження у гінеколога і робити мамографію. Жінкам із високим ризиком раку грудей рекомендують те саме, але починаючи з 30 років.

Тим не менше час від часу оглядати груди все ж варто. Хоча б для того, щоб краще розуміти, як виглядають конкретно ваші молочні залози, і таким чином раніше помітити будь-які зміни.

Як перевіряти груди правильно

Експерти американського товариства BreastCancer, яке ставить собі за мету поширювати інформацію про рак грудей, рекомендують робити це в п’ять кроків. Зрозуміло, для початку потрібно роздягнутися.

1. Станьте перед дзеркалом, розправивши плечі та поклавши долоні на стегна. Уважно огляньте груди.
2. Тепер підніміть руки прямо вгору і зімкніть їх над головою. Знову ретельно вивчіть, який вигляд мають ваші молочні залози.
3. У тому ж положенні придивіться, чи не видавлюється із сосків рідина. Будь-яка – водяниста, молочна або з домішкою гною чи крові – і в будь-якому об’ємі.
4. Ляжте горизонтально, поклавши голову на невисоку подушку. Накрийте груди долонями: правою – праву, лівою – ліву. Обережно промацайте їх подушечками пальців. Роблячи кругові рухи, обмацайте кожну молочну залозу повністю: від ключиці до верхньої частини живота та від пахви до зони декольте.
5. Сядьте або встаньте і промацайте кожну грудь у вертикальному положенні – так само, як у попередньому пункті. Можливо, це буде зручніше робити в душі: волога шкіра полегшує ковзання пальців по всій поверхні.

Що робити, якщо ви помітили підозрілі симптоми рак грудей

Якщо ви самі помітили якісь тривожні ознаки або лікар побачив щось на мамографії чи УЗД, запишіться до терапевта, аби вас направили на подальше обстеження.

Регулярне самовивчення та проходження медичних обстежень допомагають вчасно виявляти рак грудей.

Якщо діагноз підтвердиться, потрібно буде визначити стадію (це розмір пухлини і те, наскільки рак поширився), ступінь, тобто наскільки ракові клітини схожі на нормальні, і вид раку (їх буває кілька). Від цього залежить тактика лікування і прогноз для життя.

Мамографія або УЗД молочних залоз

Якщо ви самі виявили ущільнення, то до 35 років, найімовірніше, призначать ультразвукове дослідження, а після – рентгенівське, або мамографію. Якщо зміни знайшли на скринінгу, то все одно, найімовірніше, направлять на повторний знімок або УЗД.

Біопсія

Біопсія – це вивчення клітин під мікроскопом. У цьому випадку вона знадобиться, щоб дізнатися, ракові вони чи ні. Якщо в грудях кіста з рідким вмістом, то лікар за допомогою голки викачає з неї трохи рідини і вивчить клітини в ній. Якщо тверда, то витягне шматочок пухлини за допомогою великої голки або голки, з’єднаної з вакуумним апаратом.

Додаткові аналізи

Можливо, знадобиться провести ультразвукове дослідження, рентген і томографію інших органів, щоб знайти метастази, наприклад, у лімфовузлах, кістках, печінці та інших місцях.

Тести для визначення тактики лікування

Пухлинні клітини можна дослідити на чутливість до гормонів або спеціальної таргетної, тобто цільової терапії певними білками.

Як лікують рак грудей (молочної залози)

Єсть декілька способів лікування раку грудей:

• Операція з видалення пухлини. Іноді вдається прибрати тільки утворення, а іноді доводиться видаляти груди повністю. На щастя, після цього можна зробити реконструюючу операцію.
• Променева терапія – це знищення клітин за допомогою рентгенівських променів.
• Хіміотерапія, тобто лікування за допомогою спеціальних препаратів, які зменшують або знищують ракові клітини.
• Гормональна терапія, яка не дає пухлині отримати необхідні для росту гормони.
• Таргетна, або біологічна, терапія – це втручання в білки всередині клітин, що регулюють механізми ділення й росту.

Онкологи можуть порекомендувати один спосіб або комбінацію. Часто починають із хірургії, а після цього вже підключають променеву або хіміотерапію. Тактика залежатиме від стадії, загального стану здоров’я та гормонального статусу – чи настала менопауза.

Також буває додаткове лікування, таке як фізіотерапія та інші методи. Вони не пройшли належних випробувань на ефективність, але лікар може їх рекомендувати як допоміжне лікування. А ось альтернативні методи, такі як БАДи та цілительство, застосовувати не можна. Якщо ваш лікар радить такі способи, краще пошукати фахівця, який дотримується принципів доказової медицини.

Самостійно додавати, прибирати або замінювати якесь лікування в жодному разі не можна.

Рак грудей: Як зменшити ймовірність розвитку?

Навіть якщо контролювати всі фактори ризику, які піддаються зміні, ймовірність знизиться на 30%. Проте це вже щось, тому дотримуйтесь цих правил:

• Не пропускайте скринінг. Залежно від віку та анамнезу лікар порекомендує УЗД або мамографію.
• Регулярно оглядайте груди на предмет ущільнень.
• Відмовтеся від алкоголю або скоротіть його споживання до однієї порції на день. Це близько 13 г етанолу, тобто одна банка (330 мл) пива 5 %-ної міцності, келих (140 мл) 12-градусного вина або чарка (40 мл) міцного напою.
• Приділяйте фізичним вправам щонайменше 30 хвилин більшу частину днів на тиждень.
• Якщо використовуєте замісну гормональну терапію, намагайтеся вживати найменшу дозу впродовж найкоротшого періоду часу. (але не коригуйте лікування самостійно, краще розкажіть лікарю про те, що вас турбує, щоб підібрати відповідне дозування).
• Підтримуйте здорову вагу.
• Віддавайте перевагу середземноморській дієті. У ній переважають рослинні продукти (фрукти, овочі, горіхи та бобові) і ненасичені жири, такі як оливкова олія замість вершкового масла, риба замість червоного м’яса.

Якщо ваш терапевт або мамолог вважає, що ви маєте високий ризик захворіти впродовж життя, то, можливо, знадобиться профілактична гормональна терапія чи операція.