Що таке вагітність, що завмерла
Завмерла, або нерозвивається, вагітність – Це побутова назва стану, при якому ембріон або плід вмирає, але все ще знаходиться в матці.
Теоретично загиблий ембріон повинен сам залишити матку. До 20–23-й тижня це називають мимовільним абортом, або викиднем (термін залежить від країни, в Росії – до 22 тижнів). Але так відбувається не завжди. І плацента може навіть якийсь час продовжувати виділяти гормони, тому у жінки іноді залишаються ознаки вагітності.
За різними оцінками, від 10 до 26% вагітностей закінчуються викиднем. Такий розкид пов’язаний з тим, що найчастіше ембріон гине через грубі аномалії дуже рано, ще до того, як жінка дізнається про вагітність.
Які причини вагітності, що завмерла
Більшість вагітностей завмирають через грубі генетичні порушення, які виникли в клітинах спонтанно. В результаті ембріон формується неправильно, тому перестає розвиватись. На цей процес ніяк не можна вплинути, то може статися з будь-якою людиною.
Також переривання вагітності може бути пов’язане з порушеннями формування плаценти, інфекціями на ранніх термінах, особливостями будови матки та хронічними хворобами жінки.
Що може підвищити ризики
Завмерла вагітність може бути у будь-якої жінки, але деякі фактори збільшують ризик. Наприклад, це:
- вік матері старше 35 років, а батька – старше 40 років, тому що вища ймовірність випадкових генетичних порушень;
- завмерлі вагітності в анамнезі, тому що є ймовірність, що була якась причина, яку не усунули;
- хронічні захворювання, такі як неконтрольований діабет, антифосфоліпідний синдром, порушення зсідання крові, синдром полікістозних яєчників, захворювання щитовидної залози, целіакія;
- порушення будови матки (дворога матка, пухлини) або неспроможність шийки;
- інфекції, такі як листеріоз, сифіліс, хламідіоз, токсоплазмоз, ГРВІ, інфекція, спричинена ВІЛ, туберкульоз;
- температура понад 38 ° С;
- куріння, вживання алкоголю та наркотиків;
- надмірне споживання кофеїну (більше 5 чашок кави або 100 г кофеїну на день);
- прийом деяких лікарських препаратів – ітраконазолу, метотрексату, нестероїдних протизапальних препаратів, ретиноїдів, пароксетину, венлафаксину;
- дефіцит фолієвої кислоти;
- недостатня або надмірна вага матері;
- проведення інвазивних пренатальних тестів, таких як біопсія ворсин хоріону та амніоцентез;
- несприятливі умови праці (дія ртуті, свинцю, парів бензолу, циклогексану, нітрофарби, смоли, пилу, пестицидів, шуму, вібрації).
Через що вагітність не може завмерти
Всупереч стереотипам вагітність не може перерватися:
- через стрес;
- депресії;
- сильного переляку;
- фізичної активності;
- сексу;
- подорожей;
- гострої їжі;
- підняття ваг;
- сидячої чи стоячої роботи.
Які симптоми вагітності, що завмерла
Найчастіше симптомів немає чи вони незначні. Наприклад, ознаки токсикозу – нудота, сонливість, чутливість грудей. можуть зникнути раніше, ніж у нормі, тобто до 12-го тижня.
Але багато жінок дізнаються про вагітність, що завмерла, тільки на плановому ультразвуковому дослідженні. Тому при виникненні сумнівів краще якнайшвидше записатися до іншого лікаря за другою думкою.
Що робити при підозрі на вагітність, що завмерла
Потрібно терміново звернутися до гінеколога. Якщо вагітність підтвердилася, її потрібно перервати. Відмовлятися від хірургічного втручання не можна, щоб не зіткнутися з ускладненнями.
Вагітність не може запуститися знову через тиждень-два. Це міф. Зіткнувшись із подібним жінки просто робили УЗД занадто рано, ще тоді, коли неможливо почути серцебиття. Але якщо УЗД зроблено після 6-8-го тижня, а серце не б’ється, доведеться змиритися і довіритися лікарю.
Залежно від терміну та стану жінки гінеколог може запропонувати декілька рішень.
«Вичікувальна» тактика
Лікар може запропонувати зачекати вдома або в лікарні, щоб ембріон вийшов самостійно та не знадобилося медичне втручання. Але самому таке рішення ухвалювати не можна.
Медикаментозний аборт
Можливий до 6 тижня вагітності. Лікар дає пацієнтці препарат, який через кілька годин викликає перейми та кровотечу. Іноді також призначають ліки, які допомагають жінці подолати побічні ефекти. Наприклад, ознобом чи лихоманкою.
Через 7-14 днів після аборту проводиться УЗД, щоб переконатися, що в порожнині матки нічого не залишилося. Якщо цього не сталося, гінеколог пропонує хірургічне втручання.
Вакуум-аспірація
Це видалення тканин ембріона за допомогою вакууму. Хірург вводить у матку трубкуяка відсмоктує плід та плаценту. Процедура займає близько 15 хвилин. Після неї пацієнтка на годину залишається під наглядом лікаря.
Метод вважається менш травматичним, ніж вишкрібання, але його не завжди можна застосувати. Наприклад, його не призначають після неповного викидня або при приєднанні інфекції.
Вишкрібання матки
Вишкрібання, або кюретаж, призначать у тих випадках, коли протипоказана вакуум-аспірація.
Чи потрібно обстежитися після вагітності, що завмерла
Не завжди. Якщо вагітність завмерла вперше, то, швидше за все, проблема в аномаліях ембріона, через які він не міг би розвинутися. На це ніяк не можна вплинути, тому й обстежуватись не потрібно.
Навіть якщо це сталося вже вдруге, але після першого були успішні вагітності, швидше за все лікар не призначатиме обстеження. За статистикою, переривається кожна 4-та вагітність, тому потрапити до цього числа простіше, ніж здається.
А от якщо у жінки трапилося два і більше переривання вагітності поспіль, лікар може рекомендувати обстежитись. Зазвичай призначають аналізи крові, УЗД, дослідження матки за допомогою оптичного приладу (гістероскопія), іноді діагностичну операцію.
Але навіть якщо причину не знайдено, не треба втрачати надію: більшість жінок, які пережили повторні втрати, народжують дітей. Приблизно у 1 із 100 жінок трапляються від трьох викиднів поспіль. Але багато хто успішно вагітніє після цього.
Як допомогти собі емоційно після вагітності, що завмерла
Біль від втрати плода може здатися невиправданою, тому що батьки навіть не бачили немовля. Але багато пар починають уявляти його собі після того, як дізналися про вагітність. Тому сумувати в цій ситуації нормально. Можливо, знадобиться час, щоб оплакати не тільки ненароджену дитину, але й усі мрії, які були з нею пов’язані.
Жінка може відчувати провину за те, що трапилося, та думати, де помилилась. Але тут важливо зрозуміти, що від неї нічого не залежало.
Жінка не винна у викидні. Не в її силах спровокувати або запобігти біді. Наприклад, зміна дієти, обмеження стресу, прийом допологових вітамінів та фізична підготовка не допоможуть зупинити розвиток хромосомних аномалій.
Ось кілька порад від пар, які пережили завмерлу вагітність і впоралися з цим:
- Встановіть межі. Питання від родичів або друзів про те, як ви знову спробуєте завести дитину, можуть поранити. Нехай оточуючі відчувають, що ви розумієте турботу та занепокоєння, але такі прояви бувають нав’язливими. Спробуйте сказати, що ця тема надто особиста.
- Відмовляйтеся від підтримки, якщо це потрібно. Якщо ви не хочете слухати підбадьорливі мови, дайте іншим зрозуміти це. Поясніть, що зараз вам сумно, але ви не проти поспілкуватися пізніше.
- Побалуйте себе. Не відмовляйте собі, якщо захотілося з’їсти ріжок морозива або позайматися в тренажерному залі в середині дня без особливої причини. Це може принести задоволення і допоможе відчути себе у безпеці.
- Попросіть підтримки. Зверніться до партнера або друзів. Скажіть, що зараз вам потрібна турбота.
- Пам’ятайте, що біль згодом вщухає. А поки що ви можете знайти свій особистий спосіб підтримувати зв’язок з дитиною, нехай і короткочасну. Тож спробуйте поговорити з ним або написати листа.
- Проведіть ритуал прощання. Його можна вигадати самостійно. Хтось просить близьких зібратися, інші роблять човник і відпускають його, наприклад, за течією струмка.
І звичайно, при необхідності звертайтеся до психологів і групи підтримки людей з подібним досвідом. Наприклад, є фонд «Світло в руках», який допомагає людям, які зустріли труднощі на шляху до батьківства. Багато хто готовий ділитися пережитим, щоб підтримати тих, хто щойно зіткнувся зі втратою.
Коли можна ще раз спробувати завагітніти
Займатися сексом не варто у перші два тижні, щоб не спричинити інфекцію. Але далі у вас може бути овуляція, яка призведе до зачаття.
Якщо лікар не призначив додаткового обстеження, ви можете пробувати знову, коли будете готові до цього фізично та емоційно.
Завмерла вагітність на будь-якому терміні – це втрата, вам може бути сумно, погано. Так що не потрібно поспішати, якщо ви поки не хочете намагатися знову. Просто пам’ятайте, що більшість вагітностей, що завмерли, — разова подія. Ставтеся до себе дбайливо, розмовляйте з партнером і близькими про свої почуття, а при необхідності зверніться до психолога.
